Wirtschaftliche und gesellschaftliche Auswirkungen unbehandelter Traumata

Die Folgen dieser psychischen Belastungen betreffen allerdings nicht nur Individuen, sondern haben auch wirtschaftliche und gesellschaftliche Auswirkungen. In ökono­mischer Hinsicht schlagen sich die psychi­schen Langzeitfolgen von Flucht- und Gewalt­erfahrungen in einer erhöhten Be­lastung der Gesundheits- und Sozialsysteme nieder. Unbehandelte Traumafolgen wie Depressionen, Angststörungen oder PTBS führen zu einer gesteigerten Inanspruchnahme medizinischer Versorgung, was die oftmals ohnehin begrenzten Ressourcen der Aufnahmestaaten zusätzlich strapaziert. Gleichzeitig sind viele Betroffene langfristig nicht oder nur eingeschränkt arbeitsfähig. Dies wiederum erschwert es ihnen, wirt­schaftlich unabhängig zu werden, und ver­ringert das volkswirtschaftliche Potential der Gesellschaft. Auch im Bildungsbereich sind die Folgen gravierend. Psychische Be­lastungen beeinträchtigen die Lernfähigkeit und senken die Bildungsbeteiligung von Geflüchteten und wirken sich auf lange Sicht negativ auf ihre Berufsqualifizierung, ihre Arbeitsmarktchancen und ihr Ein­kommen aus.

Zudem ist in sozialen Kontexten, die durch einen hohen Anteil von traumatisier­ten Menschen gekennzeichnet sind, ein An­stieg häuslicher und sexualisierter Gewalt zu beobachten. Dies verursacht nicht nur weiteres menschliches Leid, sondern auch weitere Kosten, etwa durch erhöhte Gesund­heitsausgaben und geringere Arbeitsproduk­tivität. Hinzu kommt, dass unbehandelte Traumata oft an nachfolgende Generationen »vererbt« werden: Kinder traumatisierter Eltern entwickeln häufiger Verhaltensauffälligkeiten oder psychische Störungen.

Darüber hinaus können unbehandelte Trau­mata die soziale Kohäsion und Stabili­tät von Gesellschaften gefährden. Symptome wie Misstrauen oder sozialer Rückzug machen es Geflüchteten schwer, in ihrer neuen Umgebung stabile Beziehungen auf­zubauen. Dazu tritt oft die Erfahrung von Diskriminierung und Ausgrenzung, etwa bei der Wohnungssuche, auf dem Arbeitsmarkt oder im Bildungssystem. All diese Faktoren können soziale Spannungen zwischen Geflüchteten und der Aufnahmebevölkerung verstärken und Integrations­prozesse erschweren.

In den Herkunftsländern wiederum können die psy­chischen Belastungen von zurückgekehrten Geflüchteten den Wieder­aufbau nach Konflikten behindern. Men­schen mit Fluchttraumata, die keine psycho­soziale Unterstützung erhalten, sind häufig nur eingeschränkt in der Lage, konstruktiv an Friedensprozessen und am institutionellen oder wirtschaftlichen Wiederaufbau mitzuwirken. In besonders fragilen Kon­texten kann dies sogar zur Remobilisierung von Gewalt beitragen. Ehemalige Kämpfer:innen, Überlebende sexualisierter Ge­walt oder marginalisierte Gruppen, die in einem Zustand ungelöster Traumatisierung verbleiben, sind anfälliger für Retraumati­sierung, Re-Rekrutierung oder den Rückzug in gewaltlegitimierende Narrative. Fehlen­des Vertrauen in Mitmenschen und staat­liche Institutionen wirkt wie ein Nähr­boden für erneute Eskalationen.

Psychosoziale Unterstützung in Krisen- und Konfliktkontexten

Studien zeigen, dass eine frühzeitige und kontinuierliche psychosoziale Unterstützung posttraumatischen Langzeitfolgen vor­beugen kann. Unter dem international eta­blierten Begriff MHPSS (Mental Health and Psychosocial Support, deutsch: psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung) werden alle Maßnahmen zusammengefasst, die das psychosoziale Wohlbefinden von Individuen stärken und psychischen Störungen vorbeugen sollen. MHPSS umfasst dabei ein breites Spektrum an An­sätzen, die emotionale, soziale, spirituelle, kognitive und verhaltensbezogene Dimen­sionen adressieren, ohne ausschließlich einem medizinischen Behandlungs­modell zu folgen. Häufig handelt es sich um nieder­schwellige, gemeindebasierte Maßnahmen, die im Gesundheits-, Bildungs- und Sozial­arbeitsbereich von Lehrer:innen, Sozial­arbeiter:innen oder zivil­gesellschaft­lichen Akteuren umgesetzt werden. MHPSS schließt aber auch spezialisierte klinische Versorgung mit ein.

Als internationaler Referenzrahmen für psychosoziale Arbeit in Krisen- und Konflikt­kontexten gilt seit 2007 ein vom Inter-Agency Standing Committee (IASC, stän­diger inter­institutioneller Ausschuss für die Koordination der humanitären Hilfe) ent­wickeltes Pyramiden-Modell. Es visualisiert vier Interventionsfelder. Die Ebenen sind dabei nicht als Hierarchie zu verstehen, sondern ergänzen einander und sollen idealerweise parallel bearbeitet werden.

Der HDP-Nexus als strategischer Rahmen für Fluchtsituationen und MHPSS

Für die Integration von MHPSS in die inter­nationale Zusammenarbeit im sogenannten Globalen Süden bietet der Humanitarian-Development-Peace-Nexus (HDP-Nexus) einen geeigneten konzeptionellen Rahmen. Dies wird jedoch bislang noch nicht syste­matisch genug genutzt.

Der HDP-Nexus wurde 2016 entwickelt, um die klassische Trennung zwischen humanitärer Hilfe, Entwicklungszusammenarbeit und Friedensförderung zu überwinden. Ziel ist es, Synergien zwischen kurzfristiger Nothilfe und den Zielen einer langfristigen Entwicklung und nachhaltigen Stabilisierung herzustellen. Durch die ko­ordinierte Bearbeitung der strukturellen Ursachen von humanitären Notlagen, mangelnder Entwicklung und Gewalt­konflikten soll humanitäre Hilfe langfristig überflüssig werden und sollen Betroffene wieder selbstbestimmt über ihr Leben entscheiden können. Diese Fortschritte gilt es durch Friedensförderung zu sichern.

Der HDP-Nexus bietet sich für die Be­arbeitung von Fluchtsituationen besonders an. Dies zeigt sich gerade im Hinblick auf die beiden zahlenmäßig bedeutendsten der traditionellen drei dauerhaften Lösungen (mit Resettlement) in Fluchtkontexten: die lokale Integration im Aufnahmeland und Rückkehr. Während in unmittelbaren Not­situationen humanitäre Hilfe benötigt wird, erfordert die Integration in der Aufnahme­gesellschaft ebenso wie die Reintegration in die Herkunftsgesellschaft entwicklungs­politische Ansätze, die Betroffene dazu be­fähigen, ein eigenständiges Leben ohne Hilfe von außen zu führen. Diese Prozesse sind konfliktanfällig: Bei der Integration kann es zu Konflikten zwischen Geflüchteten und Aufnahmegesellschaften kommen; für eine Rückkehr an den Herkunftsort ist die Schaffung von Sicherheit und Frieden eine maßgebliche Voraussetzung. Entsprechend ist es notwendig, die Prozesse mit friedensbildenden Maßnahmen zu flankieren.

MHPSS wird im Nexus bislang nur punk­tuell berücksichtigt. Dabei könnten alle drei Nexus-Säulen direkt oder indirekt von MHPSS profitieren: In der humanitären Hilfe kann psychosoziale Unterstützung unmittelbar dazu beitragen, Leid zu lindern, Schutz zu gewährleisten und die Hürden für die Inanspruchnahme anderer Angebote zu senken. Im Bereich der Entwicklungs­zusam­menarbeit können MHPSS-Maß­nahmen den Zugang zu Bildung und die In­tegra­tion in den Arbeitsmarkt erleichtern und damit ein Baustein zur Einkommens­sicherung sein, indem sie psychische und psychosoziale Barrieren zu überwinden helfen. Und in der Friedensförderung stärkt MHPSS soziale Kohäsion, das Vertrauen in Institutionen und die Fähigkeit, Konflikte gewaltfrei auszutragen – zentrale Voraus­setzungen für nachhaltigen Frieden.

Der Beitrag, den MHPSS-Angebote zur Friedens­bildung leisten können, ist für Fluchtkontexte besonders relevant – sei es für das Zusammenleben von Geflüchteten und Aufnahmegesellschaften, für nach­haltige Rückkehrprozesse oder für die Schaf­fung von Frieden, Sicherheit und Stabilität im Herkunftsland.

MHPSS und Friedensförderung

Der positive Zusammenhang zwischen Friedensförderung und MHPSS ist mittlerweile breit anerkannt. Dies zeigt sich auch an der umfassenden konzeptionellen In­tegration von MHPSS in die Friedens­förderung im Laufe der letzten 20 Jahre.

Als erster internationaler Bezugspunkt gilt die Veröffentlichung der IASC Guidelines on MHPSS in Emergency Settings im Jahr 2007. Die Guidelines formulierten erstmals sektor­übergreifende Standards für psychosoziale Hilfe in akuten Krisen, ohne jedoch länger­fristige Wirkungen für Nachkriegsgesell­schaften in den Blick zu nehmen oder MHPSS mit Friedensförderung explizit zu verknüpfen. Auch der Mental Health Action Plan der WHO (2013–2020, verlängert bis 2030) verweist vor allem auf den Bedarf psychosozialer Versorgung in fragilen und Post-Konflikt-Kontexten. Ein entscheidender Impuls zur strategischen Verknüpfung von MHPSS und Friedensbildung erfolgte mit dem Bericht Pathways for Peace (2018) von Weltbank und Vereinten Nationen, der psychosoziale Belastungen als Risikofaktor für gewalt­same Eskalationen identifizierte und MHPSS als Teil präventiver Ansätze disku­tierte. Im selben Jahr veröffentlichte das Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) ein Guiding Framework for MHPSS in Develop­ment Cooperation, in dem bereits Bezüge zu gesellschaftlicher Kohäsion und Friedensförderung hergestellt werden – jedoch nicht im Fokus stehen.

Im Jahr 2019 reaktivierte die MHPSS-Refe­renzgruppe des IASC eine eigene Arbeitsgruppe, um MHPSS und Friedensförderung konzeptionell zu verbinden. Im Zuge des UN Peacebuilding Architecture Review (2020) wurde MHPSS schließlich offiziell als Bestandteil von Friedenskonsolidierung anerkannt. Eine vom niederländischen Außenministerium koordinierte Task Force entwickelte daraufhin Empfehlungen zur Stärkung dieser Schnittstelle. Im gleichen Jahr be­tonte auch der UN-Generalsekretär in seinem Bericht Peacebuilding and Sustain­ing Peace die Not­wendigkeit, MHPSS stärker in Friedensprozesse zu integrie­ren. Parallel dazu erkannte auch der Europäische Aus­wärtige Dienst (EEAS) in seinem Konzept für EU-Friedensmediation die Bedeutung psycho­sozialer Expertise für Friedensprozesse an.

Wichtige weitere Meilensteine folgten: 2022 legte das IASC eine überarbeitete Ver­sion des Mental Health and Psychosocial Support Minimum Service Package vor – ein standardisiertes Leistungsangebot, das auch auf eine längerfristige Nachsorge in Flucht­kontexten ausgerichtet ist. Im gleichen Jahr erschien ein umfassender Leitfaden des UNDP (United Nations Development Pro­gramme) zur Integration von MHPSS in die Friedensförderung, ergänzt durch ein praxis­orientiertes Manual der IOM (Inter­national Organization for Migration) zur gemeindebasierten MHPSS-Arbeit in Flucht- und Vertreibungskontexten.

Diese Entwicklung macht einen Paradigmenwechsel deutlich: weg von einer rein humanitären psychologischen Notfall­versorgung, hin zu einem strategischen Ver­ständnis von psychosozialer Unterstützung als eines integralen Bestandteils nach­haltiger Friedensförderung, insbesondere in Kontexten fragiler Staatlichkeit, gewalt­samer Konflikte und Flucht.

Die Friedensdimension im HDP-Nexus: kleines p und großes P

Obwohl MHPSS und Frieden bereits mit­einander verknüpft gedacht (und auch in der Praxis miteinander verbunden) werden, fehlt eine explizite konzeptionelle Einbet­tung von MHPSS in den Nexus. Ein solcher Schritt bietet sich indes an, wie ein diffe­renzierter Abgleich mit der als P-Säule (für engl. »peace«) bezeichneten Friedensdimen­sion des Nexus zeigt.

Diese P-Säule wird meist in »kleines p« und »großes P« unterschieden. Das »kleine p« beschreibt Friedensförderung auf der loka­len und gesellschaftlichen Ebene. Dabei geht es um das alltägliche gesellschaftliche Zusammenleben, um Vertrauen, soziale Kohäsion und gewaltfreie Konfliktbearbeitung.

Das »große P« hingegen bezieht sich auf strukturelle und politische Friedensprozesse, die sich auf die Ursachen von Gewalt fokussieren und nachhaltige Stabilität und positiven Frieden schaffen sollen. Dazu gehören hoch­rangiger politischer Dialog, Diplomatie und Friedensmissionen und Stabilisierungs­einsätze, aber auch Versöhnung, Übergangsjustiz (Transitional Justice), institutioneller Wiederaufbau und die Wiederherstellung des Vertrauens in staat­liche Strukturen.

Psychosoziale Unterstützung kann sich so­wohl auf die Förderung individueller und gemeinschaftlicher Resilienz (»kleines p«) als auch auf gesellschaftliche Heilung und die Schaffung strukturellen Friedens (»großes P«) richten.

Fazit: Synergie von MHPSS und HDP-Nexus in Fluchtkontexten

Für dauerhafte Lösungen in Fluchtkontexten ist psychosoziale Unterstützung sowohl auf der Ebene des »kleinen« als auch des »großen P« unabdingbar: Denn positiver Frieden setzt ein friedvolles Zusammen­leben auf lokaler Ebene ebenso voraus wie politischen Frieden, der strukturelle Ur­sachen von Gewalt adressiert. MHPSS kann hierzu einen wichtigen Beitrag leisten: Psychosoziale Unterstützung entfaltet ihre Wirkung immer auf mehreren Ebenen gleichzeitig. Sie lindert akute Not, stärkt soziale und ökonomische Teilhabe und schafft Voraussetzungen für Vertrauen und Kohäsion. Deutschland zählt neben den Niederlanden seit Jahren zu den wichtigsten Gebern im Bereich MHPSS – sowohl in der humanitären Hilfe als auch in der Ent­wicklungszusammenarbeit.

Diese führende Rolle im Bereich MHPSS sollte Deutschland strategisch nutzen, um die Friedensdimension des HDP-Nexus in Fluchtkontexten zu stärken. Es wäre wün­schenswert, MHPSS-Expertise systematisch in Friedensprozesse, Stabilisierungseinsätze und Transitional-Justice-Formate einzubinden – etwa durch die Entsendung psycho­sozial geschulter Fachkräfte in Mediations- und Beobachtungsmissionen oder durch die Berücksichtigung psychologischer Faktoren in Konfliktanalysen und Friedensverträgen. Gleichzeitig sollte MHPSS als fester Bestand­teil von Programmen der (Re-)Integration, der Rückkehrförderung und der Erhöhung des sozialen Zusammenhalts verankert werden. Dabei müssen lokale Strukturen und Partnerorganisationen noch stärker einbezogen werden.

Gerade in Zeiten weltweiter Mittelkürzun­gen – auch in Deutschland – und des schwindenden Engagements im Nexus-An­satz von Seiten traditioneller Partner wie den USA kommt der Bundesregierung eine strategische Rolle zu. Eine fortgesetzte und sichtbare Priorisierung des MHPSS-Konzepts als Friedensressource – und der Einsatz für die Enttabuisierung von psychischen Be­schwerden – in multilateralen Foren, bei den Vereinten Nationen und in der EU stärkt nicht nur die Handlungsfähig­keit Europas in fragilen Kon­texten. Sie setzt auch ein Signal, dass Deutschland für eine resilienzorientierte Friedenspolitik eintritt und sich als Treiber einer ganzheitlichen, menschenzentrier­ten Friedensförderung positioniert.